אילו תרופות קבועות פטורות מהצהרה בביטוח נסיעות
ברוב חברות הביטוח יש רשימת תרופות נפוצות (כמו לחץ דם, כולסטרול, בלוטת תריס או מיגרנה) שפטורות מהצהרת בריאות בשאלון החיתום בעת הרכישה. אבל יש הבדל מהותי: בהראל ובפניקס לא אותרה מגבלת שילוב בשאלון שנבדק (וכך גם בכלל, לפי שלב הסינון הראשון בסימולטור שלה), מגדל ו-PassportCard מגבילות את הפטור למחלה אחת בלבד מהרשימה, ומנורה פועלת לפי כלל אחר משלה: לחץ דם פטור רק כל עוד אין במקביל טיפול בכולסטרול. PassportCard כוללת במפורש ברשימת הפטור שלה גם זריקות הרזיה מקבוצת GLP-1 (כגון אוזמפיק וויגובי) וגם מדללי דם, בכפוף לסייגים שמפורטים בהמשך.
להרחבה: הצהרת בריאות בביטוח נסיעות.
נניח נוסעת בת 58 שרוצה לדעת אם היא צריכה לציין בשאלון שהיא לוקחת כדור ללחץ דם וגם סטטין לכולסטרול. התשובה היא: תלוי באיזו חברה. זה בדיוק הבלבול שמוביל אנשים לפעמים למלא הצהרת בריאות לא מדויקת, לא בכוונה, פשוט כי הם מניחים שכל החברות מתייחסות לתרופות שכיחות באותו אופן.
חשוב להבחין כאן בין שתי שכבות שונות לגמרי. יש את נוסח הפוליסה עצמו, שמגדיר מהו ׳מצב רפואי קודם׳ לצורך תביעה עתידית, וזה לא הנושא של המאמר הזה. ויש את שאלון החיתום, טופס ההצהרה שממלאים בזמן הרכישה, שבו לכל חברה יש רשימת תרופות שפטורה מהצהרה, כלומר במסגרת שאלת התרופות הספציפית אין צורך לסמן ׳כן׳ בגינה. זו השכבה שבה אנחנו עוסקים כאן, ולא כדאי לערבב בין השתיים כי הן לא בהכרח מתואמות אחת לשנייה.
למה בכלל יש רשימת פטור
שאלון הבריאות נועד לאתר מצבים רפואיים שעלולים להשפיע על סיכויי תביעה עתידית. אבל תרופות כמו ויטמינים, גלולות למניעת הריון או כדור יומי ללחץ דם נפוצות מאוד, ובפועל חברות הביטוח כוללות בשאלונים רשימות של טיפולים שאינם מחייבים סימון ׳כן׳ בשאלת הטיפול התרופתי. הרשימות אינן זהות בין החברות, ולעיתים גם תנאי הפטור שונים. הבעיה מתחילה כשלוקחים יותר מתרופה אחת מהרשימה, כי אז לא כל החברות ממשיכות לפטור אוטומטית.
ההבדל המרכזי: פטור בודד מול פטור לצירוף
בדקנו את השאלונים בפועל מול חמש חברות, ובחברת כלל את שלב הסינון הראשון בסימולטור שלה, לא את חוברות השיווק אלא את הטופס שבאמת ממלאים ברכישה. התוצאה מפתיעה חלק מהאנשים: בהראל ובפניקס לא אותרה מגבלת שילוב בנוסח שנבדק, כך שהרשימה השלמה פטורה גם כשלוקחים כמה תרופות ממנה במקביל. מגדל ו-PassportCard מגבילות את הפטור למחלה אחת בלבד מתוך הרשימה, כך שברגע שיש שתי תרופות קבועות, נדרשת הצהרה מפורטת. במנורה הכלל שונה: לחץ דם פטור רק כל עוד אין במקביל טיפול בכולסטרול.
| חברה | לחץ דם | כולסטרול | שילוב שתי התרופות |
|---|---|---|---|
| הראל | פטור | פטור | פטור, לא אותרה מגבלת שילוב |
| הפניקס | פטור | פטור | פטור, לא אותרה מגבלת שילוב |
| מגדל | פטור | פטור | פטור רק במחלה אחת בלבד מהרשימה |
| מנורה מבטחים | פטור רק ללא טיפול בכולסטרול | פטור | אם נלקחות שתיהן, לחץ דם כבר לא נכנס לפטור המלא |
| PassportCard | פטור | פטור (שומנים בדם) | פטור רק במחלה אחת בלבד מהרשימה |
| כלל (שלב סינון ראשון בסימולטור) | פטור | פטור | פטור, לא אותרה מגבלת שילוב (שלב הסינון הראשון בלבד) |
מקור: שאלוני החיתום בפועל של החברות במחשבוני הרכישה, נכון למועד הפרסום.
המשמעות המעשית: מי שנוטל גם כדור ללחץ דם וגם סטטין לכולסטרול, שילוב נפוץ מאוד מגיל 50 ומעלה, ימצא את עצמו פטור מהצהרה אצל הראל והפניקס, אבל יידרש למלא הצהרת בריאות מפורטת אצל מגדל, מנורה או PassportCard. זה לא אומר שהפוליסה ״גרועה יותר״ אצל השלוש האחרונות, זה פשוט אומר שיש למלא את השאלון בקפידה ולא להניח שהתרופה פטורה רק כי היא נפוצה. חשוב גם לזכור: פטור מהצהרה על תרופה בשאלון החיתום אינו זהה לכיסוי אוטומטי מלא לכל החמרה עתידית של המחלה שבגינה נוטלים אותה - אלה שתי שכבות נפרדות, כפי שהוסבר למעלה.
מה עוד כלול ברשימות הפטור
מעבר ללחץ דם וכולסטרול, הרשימות כוללות בדרך כלל תרופות יציבות נוספות. הראל פוטרת בין השאר ויטמינים ותוספי מזון, אלרגיה, גלולות למניעת הריון, ויסות מחזור, מיגרנה, גלאוקומה, קשב וריכוז, בעיות שינה, צרבות, ערמונית מוגדלת, אקנה ונשירת שיער. הפניקס פוטרת בלוטת תריס, ערמונית מוגדלת, גלאוקומה, כיב קיבה, אלרגיה, מיגרנה, קשב וריכוז וגלולות. מגדל כוללת רשימה דומה, עם בלוטת תריס, ערמונית מוגדלת, קשב וריכוז ומיגרנה, בכפוף למגבלת המחלה האחת שתיארתי למעלה. מנורה כוללת רשימה דומה מבחינת סוגי התרופות (בלוטת תריס, ערמונית מוגדלת, קשב וריכוז, מיגרנה), אבל בלי מגבלת ה"מחלה אחת בלבד" הכללית של מגדל - החריג היחיד אצלה הוא הצירוף הספציפי של לחץ דם וכולסטרול שתואר למעלה.
PassportCard: זריקות הרזיה ומדללי דם
ברשימה של PassportCard מופיעות במפורש זריקות הרזיה מקבוצת GLP-1, כלומר תכשירים כמו אוזמפיק או ויגובי, כפטורות מהצהרה - לא אותר אזכור מקביל אצל אף אחת מחמש החברות האחרות שנבדקו (כולל כלל, לפי הסימולטור שלה). גם מדללי דם נמצאים ברשימת הפטור שלה, למעט מקרים של מדללי דם שניתנים בעקבות מחלה חסימתית של כלי דם, שאז כן נדרשת הצהרה. זה חריג יחסית מקל בשוק, בהתחשב בכך שנטילת מדללי דם נחשבת בדרך כלל לסימן למצב רפואי שדורש בירור. עם זאת גם ב-PassportCard חלה אותה מגבלה של מחלה אחת בלבד מהרשימה, כך שמי שנוטל גם מדלל דם וגם, למשל, תרופה ללחץ דם, לא בהכרח פטור משתיהן במקביל.
נקודה חשובה נוספת: מנורה, שדווקא נחשבת מהמחמירות יותר בהגדרת ׳מצב רפואי קודם׳ בנוסח הפוליסה עצמו, מקלה יחסית בשאלון החיתום עם רשימת פטור לא קצרה. זה ממחיש למה אסור להסיק מחומרת ההגדרה בפוליסה על מה שקורה בפועל בשאלון הרכישה, מדובר בשתי שכבות נפרדות שלא תמיד מתואמות.
מה לגבי כלל
לכלל אין מסמך שאלון בריאות רשמי שמפרט רשימת פטור, ולכן הנתונים כאן הם מהסימולטור באתר החברה, ורק משלב הסינון הראשון שלו מתוך שלושה. לפי השלב הזה, פטורים מהצהרה לחץ דם, כולסטרול, בלוטת התריס (יתר או תת פעילות), הפרעת קשב וריכוז, אלרגיה שאינה מסכנת חיים, גלאוקומה, קטרקט, צרבות, ויטמינים וגלולות למניעת הריון. מיגרנה, ערמונית מוגדלת וזריקות הרזיה אינן ברשימה הזו. לא אותרה מגבלה על מספר התרופות, אבל בלי השאלון המלא אי אפשר לאשר שאין מגבלה בשלבים הבאים. מי ששוקל את כלל ונוטל תרופות קבועות, כדאי שיבדוק מול נציג מכירות מה נדרש להצהיר בפועל.
מה זה אומר בפועל למי שממלא הצהרת בריאות
אם אתם נוטלים תרופה אחת בלבד מתוך רשימה נפוצה, סביר שתהיו פטורים מהצהרה כמעט בכל חברה. אם אתם נוטלים שתי תרופות קבועות או יותר, כדאי לבדוק ספציפית מול השאלון של החברה שאתם שוקלים, כי ההבדל בין ״פטור מהצהרה״ ל״חייב הצהרה מלאה״ יכול להשפיע על התהליך אם חלילה תוגש תביעה. כדאי למלא את השאלון בכנות מלאה בכל מקרה, גם אם נדמה שתרופה מסוימת ׳כנראה פטורה׳, כי אי-דיוק בהצהרה עלול לפגוע בזכאות לתגמולי הביטוח בהתאם לנסיבות ולתנאי הפוליסה, ולא בהכרח להצטמצם לכיסוי לאותה תרופה ספציפית בלבד.
נושא דומה רלוונטי למבוגרים, שבהם שילוב של כמה תרופות קבועות נפוץ יותר. מי שמתכנן נסיעה בגיל הזהב יכול לקרוא עוד על השיקולים הרלוונטיים בעמוד ביטוח נסיעות לגיל הזהב, ומי שמתמודד עם מצב רפואי קיים או משמעותי יותר מומלץ לעיין בעמוד ביטוח עם מחלת רקע שמסביר את התהליך המתאים למקרים כאלה. את ההשוואה המלאה בין החברות על פרמטרים נוספים אפשר למצוא בעמוד איך משווים ביטוח נסיעות.
קראו גם: החמרת מצב רפואי קודם בביטוח נסיעות: מה זה בדיוק ולמה זה שונה מהכיסוי הרפואי הרגיל, ביטוח נסיעות לחול מעל גיל 80 וביטוח נסיעות לחו"ל לאנשים עם אסתמה - מדריך מלא.
המידע כללי ואינו מהווה ייעוץ ביטוחי אישי. לבדיקה מותאמת אישית יש ליצור קשר.
רוצים להשוות מחירים ולבחור פוליסה בעצמכם?
שאלות נפוצות
לא באופן אחיד. בהראל ובפניקס לא אותרה מגבלת שילוב על התרופות הפטורות. מגדל ו-PassportCard מגבילות את הפטור למחלה אחת בלבד מהרשימה. במנורה הכלל שונה: לחץ דם פטור רק כל עוד אין במקביל טיפול בכולסטרול, כך שנטילת שתי התרופות במקביל עלולה לחייב הצהרה גם אצלה. בכל מקרה כדאי לבדוק את השאלון הספציפי של החברה הנבחרת.
אצל PassportCard כן, זריקות הרזיה מקבוצת GLP-1 (כגון אוזמפיק וויגובי) מופיעות במפורש ברשימת הפטור שלה. לא אותר אזכור מקביל ברשימות הפטור של חמש החברות האחרות שנבדקו, כולל כלל.
מדובר בשתי שכבות נפרדות. רשימת הפטור בשאלון קובעת אילו תרופות אין צורך לציין בעת הרכישה. הגדרת מצב רפואי קודם בפוליסה עצמה משפיעה על אופן הטיפול בתביעה עתידית, ואינה בהכרח תואמת את רשימת הפטור בשאלון.
בחלקה כן. לפי שלב הסינון הראשון בסימולטור באתר כלל, פטורים לחץ דם, כולסטרול, בלוטת התריס, קשב וריכוז, אלרגיה שאינה מסכנת חיים, גלאוקומה, קטרקט, צרבות, ויטמינים וגלולות. מיגרנה, ערמונית מוגדלת וזריקות הרזיה אינן ברשימה. זה רק השלב הראשון משלושה ואין מסמך שאלון מלא, ולכן מומלץ לוודא מול החברה לפני רכישה.